杜治锋医生医案心悟--治慢性盆腔炎二则

慢性盆腔炎

  患者：潘某，女,32岁,2017年7月5日初诊。

  诉:4年前患过急性盆腔炎，在某妇科医院治疗，经抗感染后症状好转，但常复发。近来因劳累过度，旧病复发。来诊时，下腹和少腹疼痛，时而刺痛时而胀痛，腰部疼痛，白带偏多色黄，苔薄白，脉田弦。

辨证：气滞血瘀。

  治法：消肿止痛，活血化瘀。

  方药：丹参30克，当归15克，香附15克，乳香10克，没药10克，赤芍15克，川楝子15克，延胡索15克，橘核30克，荔核30克，红藤30克，败酱草30克，黄柏15克。3剂水煎服，日1剂，分三次服。

  二诊：服药后腹痛明显减轻，白带减少，证药适当，守上方再服4剂。

  三诊：药后诸症消失，经查左输卵管包块，治疗软坚散结，守上方去乳香、没药、香附、延胡索、川楝子，加党参15克，黄芪30克，皂刺10克，山甲珠10克，三棱10克，莪术10克，夏枯草30克，补气血消包块。

患者因去外地探亲，建议可继服本方一段时间，巩固疗效。一年后随访未发，并生一子，母子健康。

  按：盆腔炎属中医热疝、癥瘕、痛经、带下等病范畴，每见已婚妇女，每因正气不足，病邪趁虚而入，湿热瘀毒储留下焦而致病，气滞血瘀结成包块。方中丹参、当归、赤芍活血祛瘀；乳香、没药、延胡索、川楝子活血消肿止痛；三诊时加甲珠、山皂刺、三棱、莪术增强化瘀消包块药力；皂刺有疏通输卵管作用。