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  • 流派特色二 擅用经方辨治肾病

    发布时间:2019-11-25   点击数: 137次

          肾脏病往往延日久,气血亏虚,脏腑衰败,虚实互见,病情进展,日渐危殆。杜教授高屋建瓴,谨守病机,擅用经方,常常取得较好疗效。

          杜氏认为慢性肾炎的病因病机或因风热外袭,或因湿浊中阻,或因劳累太过,或因脏腑失和,导致肺脾肾脏腑功能失常,气化不及,水聚为湿,湿郁化热,热耗气阴,瘀血内阻,湿热瘀毒四邪互结,反过来又影响脏腑正常生理功能的发挥,形成虚实互见,湿瘀夹杂病机;对原发性肾小球疾病治疗主要包括宣肺解表法、通阳化湿法、和解少阳等法,善于从脾肾入手,从三焦治疗肾病综合征,又如在运用猪苓汤育阴利水治疗阴虚水停之肾病水肿时,常用生地黄易阿胶,以防阿胶之滋腻; 将猪苓易为土茯苓,因猪苓价格昂,用土茯苓既可以化湿解毒利尿,又能减轻患者的经济负担,在其基础上自拟益气养阴健肾汤( 党参、生地黄、山茱萸、牛膝、牡丹皮、泽泻、桑寄生、石韦、益母草、甘草),治疗气阴两虚之水肿; 在辨证使用经方的基础上,常合当归补血汤、四君子汤、二至丸、益母草、石韦、鱼腥草等时方时药,以求达到好的治理效果。
          又将慢性肾衰竭进行分期辨治选用经方,屡有奇效。代偿期则偏重脾肾气阴两虚,湿邪留着,可酌用猪苓汤合五苓散加减以温脾化湿。失代偿期则正虚湿浊内盛,邪犯三焦,气机逆乱见恶心、呕吐,乏困无力等,治宜扶正达邪,疏调三焦,降逆泄浊,方选小柴胡汤与五苓散加减; 若肺脾气虚明显则加黄芪、枸杞、当归等; 恶心呕吐较甚者则合吴茱萸汤以达温里散寒、辛开苦降。衰竭期则脾肾阳虚,水凌心肺,气血虚损,浊毒内阻,见食欲减退,恶心呕吐,心悸气短,四肢无力等,治当以扶正祛邪,可选用真武汤加怀牛膝、车前子、葶苈子等。尿毒症期则脏腑虚衰,病情复杂多变,易于危及生命,在替代治疗的基础上适当施以中医治疗,则可明显改善患者生活质量。若恶心、呕吐,或呕血则用半夏泻心汤合用大黄甘草汤以调中养胃,降浊止呕。如胸闷气短则用枳实薤白桂枝汤合用生脉饮; 若胸痛,手足不温者则用薏苡附子败酱散加减以温阳散寒,化湿宣痹。若心悸胸闷,喘促,脉细无力,则用真武汤合四逆加人参汤加减。杜教授巧用经方,分期辨证,疗效卓著,纵使此沉疴危殆之疾,亦有不少起死回生之效。