流派特色三 “背反谐同”指导肾病用药

      《中国百年百名中医临床家丛书•杜雨茂》首提“背反谐同”的学术观点。杜老认识到，人体脏腑的气机变化，有如天地自然一般无时无刻不在进行着升降出入。正如《素问•六微旨大论》所说:“是以升降出入，无器不有。”人体无时无刻不在进行着升降出入的随机和无序的气机运动，五脏六腑及上下诸窍各有其不同的特点，况且病人体质各异，在感受外邪时也极少会出现纯寒纯热或纯阴纯阳的病机，除却纯粹单一的寒热虚实等证型外，往往是虚实兼夹、寒热错杂，气机运行失司，表里内外齐发，故在治疗时就应攻补兼施，收散协同，升降相伍，寒热相佐，阴阳调和，始得自然。背反谐同，在组方配伍上，即是在面对此类病患时，针对各司其职却稳定有序的生理本质及胶着缠绵且复杂多变的病变机理，本着整体观念和辨证论治精神，在“未病先防、既病防变”思想的指导下，采取的一种遣方用药虽相异相反却和谐统一，配伍组方既殊途背反又划一同归的治疗疾病时所遵循的“异曲同工”辩证唯物主义和谐观的基本原则；在治疗方法上，一方面，该指导思想是针对同一疾病个体中表现出的不同性质的病证进行遣方用药的治疗原则，另一方面，该指导思想又是针对同一疾病个体中表现出的某一病证进行正治与反治配合应用的治疗原则。

      杜老研究及应用伤寒诸方，深受其中半夏泻心汤、大黄附子汤、附子泻心汤、乌梅丸、金匮肾气丸等诸多相反配伍方剂的启示，结合自己家学亲验提出“背反谐同”原则治疗疑难杂症。如在治疗肾衰之真阳衰败型的温阳降浊汤中温清并用，温阳用附片、西洋参，清热降浊用生姜、黄连、紫苏叶，辛开苦降，若阳虚甚者加黄芪、杜仲、肉桂等；以桃核承气汤为主化裁的肾衰Ⅳ号方中清热益气化瘀同用，已达治本之的，清热用桃仁、大黄、益母草之性凉类兼有活血之效，益气温阳用附子、黄芪、桂枝，温清攻并用，有升有降，有清有温。