流派特色四 重视调理脾胃治疗肾病

      杜氏根据传统中医理论，认为肾脏病多属中医“水肿”“关格”“淋证”“癃闭”“虚劳”范畴。中医认为，其病因病机多与“脾胃”有关。如水肿，中医认为不只与“肾”相关，且与“脾胃”有密切关联，正如《素问•至真要大论》曰: “诸湿肿满，皆属于脾”，脾脏受损，则运化不健，不能转输水液，亦致水湿潴留体内; 如呕吐，《济生方•呕吐》云:“若脾胃无所伤，则无呕吐之患。”中医认为久病后损伤脾胃，中阳不振，纳运失常，胃气不降则恶心、呕吐；关格，《伤寒论•平脉法》云:“关则不得大便，格则吐逆。”病久不愈，逐渐发展，导致脾肾衰惫，气化不行，湿浊毒邪内蕴三焦，犯胃、阻肾，导致小便不通与呕吐并见；虚劳，主要为气血阴阳的亏虚，病变涉及五脏，其中脾失健运，运化不足，气血亏虚成劳。古人云: 有胃气则生，无胃气则死。”若不及时调治，一则水谷营养日渐匮乏，气血化生乏源，正气愈衰； 二则药物无法吸收直达病所而起效，均导致病情恶化。

      因此，从“脾胃”论治符合中医辨证论治原则。因此在临床重视调理脾胃法的应用，如杜雨茂教授临证常方选“四君子汤”加减治疗慢性肾衰竭，四君子汤出自《太平惠民和剂局方》。临床上主治脾胃气虚，该方为治疗脾胃气虚证的基础方，杜老认为慢性肾衰竭 患者因病情迁延日久，脾胃常虚弱，寒湿邪热等浊邪易内蕴，侵犯中焦，而致气机阻滞，运化失司，故常伴脘腹胀闷，恶心呕吐，食欲减退等。常配伍黄 5g 用于中焦湿热者; 配伍砂仁5～10g、陈皮10g、干姜 6～12g用于寒湿偏盛者。杜老认为临床上辨证得当才能邪去正安，中焦升降的复常，运化有度，则利于整个病情的转归。