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  • 流派特色四 重视调理脾胃治疗肾病

    发布时间:2019-11-25   点击数: 35次

          杜氏根据传统中医理论,认为肾脏病多属中医“水肿”“关格”“淋证”“癃闭”“虚劳”范畴。中医认为,其病因病机多与“脾胃”有关。如水肿,中医认为不只与“肾”相关,且与“脾胃”有密切关联,正如《素问•至真要大论》曰: “诸湿肿满,皆属于脾”,脾脏受损,则运化不健,不能转输水液,亦致水湿潴留体内; 如呕吐,《济生方•呕吐》云:“若脾胃无所伤,则无呕吐之患。”中医认为久病后损伤脾胃,中阳不振,纳运失常,胃气不降则恶心、呕吐;关格,《伤寒论•平脉法》云:“关则不得大便,格则吐逆。”病久不愈,逐渐发展,导致脾肾衰惫,气化不行,湿浊毒邪内蕴三焦,犯胃、阻肾,导致小便不通与呕吐并见;虚劳,主要为气血阴阳的亏虚,病变涉及五脏,其中脾失健运,运化不足,气血亏虚成劳。古人云: 有胃气则生,无胃气则死。”若不及时调治,一则水谷营养日渐匮乏,气血化生乏源,正气愈衰; 二则药物无法吸收直达病所而起效,均导致病情恶化。

          因此,从“脾胃”论治符合中医辨证论治原则。因此在临床重视调理脾胃法的应用,如杜雨茂教授临证常方选“四君子汤”加减治疗慢性肾衰竭,四君子汤出自《太平惠民和剂局方》。临床上主治脾胃气虚,该方为治疗脾胃气虚证的基础方,杜老认为慢性肾衰竭 患者因病情迁延日久,脾胃常虚弱,寒湿邪热等浊邪易内蕴,侵犯中焦,而致气机阻滞,运化失司,故常伴脘腹胀闷,恶心呕吐,食欲减退等。常配伍黄 5g 用于中焦湿热者; 配伍砂仁5~10g、陈皮10g、干姜 6~12g用于寒湿偏盛者。杜老认为临床上辨证得当才能邪去正安,中焦升降的复常,运化有度,则利于整个病情的转归。