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  • 流派特色五 强调结合理化指标治疗肾病

    发布时间:2019-11-25   点击数: 213次

          肾脏疾病在发病过程中,部分患者临床症状轻微,甚或无症状,仅表现为理化检验指标异常,用传统的辨证颇感困难,杜老在长期的临床实践中,将西医定量指标定性化,把理化指标异常纳入辨证,形成治疗体系,开拓了中医辨治视野,也提高了疗效。如在慢性肾炎治疗过程中,患者蛋白尿往往十分严重,在短期内不易消失,即使一般症状消失后,尿蛋白也可能仍然存在。杜老认为,尿蛋白属精微物质,而肾能蛰藏精气,故蛋白尿的根本病变在于肾虚封藏失司,致使精微外漏。另外,脾运化精微,土能制水,肾之藏精功能必藉土封,肾关方固,故杜老治蛋白尿以补脾肾为主,用自拟降蛋白汤治之。处方:黄芪、薏苡仁、益母草各20g,苍术10g,金樱子、芡实各15g,山茱萸9g,党参、女贞子各12g。偏肾阴虚者加旱莲草、生地黄、怀牛膝等;偏肾阳虚者加附子、桂枝、菟丝子、桑寄生等;夹瘀血者加丹参、牡丹皮、红花、泽兰等;有湿热者加金钱草、土茯苓、石韦、鱼腥草、半枝莲等。血尿(包括肉眼血尿及镜下血尿)亦为各种肾病的常见指标,个别患者单以血尿为主诉,其它毫无症状可言。杜老认为,血尿的发生,多与血虚有热、瘀血阻络有关,因此在治疗上以养血活血,清热止血为主,方用自拟止血汤。处方:黄芪、茯苓各15g,党参、旱莲草各12g,三七末(冲服)3g,生地黄、炒蒲黄各9g,白术、仙鹤草各10g,白茅根20g。亦可随证加入大蓟、小蓟、当归、槐花、牡丹皮等。各种肾脏疾病的后期,往往伴随着肾功能不全,血中尿素氮、肌酐升高,原则上应重视辨证施治,在全身情况和症状改善后,肾功能亦往往随之好转。但对于出现尿毒症的患者,可配合用肾衰Ⅲ号灌肠:大黄12g,牡蛎、龙骨各20g,丹参18g,附子、桂枝各9 g。每天1次,保留灌肠。经系统临床观察及动物实验,该方可降低尿素氮、血肌酐、尿溶菌酶,提高血红蛋白、二氧化碳结合力,改善酸碱代谢紊乱,减轻毒素对肾脏的损害,提示对慢肾功能不全有肯定疗效。