杜雨茂学术思想与临证经验集锦106~临床经验（四十一）中篇

发布时间：2024-09-21 点击数： 827次

杜雨茂老师“背反偕同”说在治疗支气管哮喘中的体现

张喜奎1 赵孟颖2 史丽3 王旭东4

（1陕西中医学院研究生；2河南省邓州市中医院；

3张仲景国医大学；4吉林省桦甸市红石医院）

3 燥滋齐施化痰养阴
哮喘之病，多以宿痰内伏为病之主因，病久之后，一方面顽痰阻肺碍脾，致脾不健运，肺不布津，津液耗伤，形成阴亏。另一方面，顽痰郁久化热，灼津耗液，亦可导致阴损。治疗之时，若单纯祛痰，投放辛燥，阴津更亏；如滋补阴液，则又滋腻化湿，痰涎更盛。胶柱难化，故其治疗，当二者齐施，药用半夏、陈皮、茯苓、贝母以燥湿化痰，挖病宿根；投沙参、天冬、麦冬等滋阴复本，以壮正气。二药相配燥湿而不伤阴，滋阴而不助痰，各行其道，痰清阴长，以利速复。
4 升降相因纳气归根
肺主气，司呼吸，肾主纳气，为气之根，生理情况下，肺气肃降，肾气升腾，气机调顺，气有所依，功能自发。当各种致病因子作用于人体后，肺气不降，肾不纳气，而生哮喘。故其治疗，一当肃肺下气，使气归肾本，一当升腾元气，交纳浮虚，引气回原，药用沉香、杏仁、川朴、苏子降气归根，细辛、桂枝、桔梗通阳化气，一升一降，二气相接，喘自不作。
5 阴阳俱投保元康体
是病之发，常缠绵难已，久病不愈，阴阳俱伤，患者常常表现为畏寒肢冷，心悸气短，大便稀溏，甚则四肢厥冷等阳虚之证，同时又有痰少而粘，甚至痰中带血鲜红，颜面烘热，咽干口苦，舌质红光少苔等阴虚表观。此时之治，当阴阳双补，不可偏废。若单纯壮阳，则阴津更伤；单纯滋阴，阳气更损，阴阳离决，其气乃绝。故选附片、补骨脂以温肾壮阳，化气行水；天冬、麦冬、沙参等滋阴泻火，各行其道，阴阳互调，冀阴阳俱壮，病即告愈。
6 动静相融活血固本
是病之因，如上所述，以宿痰内伏为主导，以外感六淫(尤其是风邪)为诱因，常反复发作胶结难已。顽痰宿久，不仅伤气损阴，而且阻碍气机，凝滞血脉，又常致瘀血，是故其治，当以动品活血祛风，然大凡动品，多伤阴耗气，加重本虚，于病不利，若选滋补为主，又恐碍气耗血，的对之法，当二者并举，药用三七、地龙等以活血祛风，动而不居；补骨脂、首乌等静而扶正，一举两得。活血而非攻破，滋阴而不滞血，正复血活，气机调顺，是病即瘥。

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