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  • 杜雨茂学术思想与临证经验集锦067~临床经验 (二十七)上篇

    发布时间:2021-10-16   点击数: 90次

    肾衰Ⅵ号治疗慢性肾功能衰竭临床研究

      鹏   

     (解放军第四五一医院肾病中西医科)

    慢性肾衰竭(CRF) 是多种病因导致肾损害的晚期综合征。国内不少学者应用中医药疗法治疗慢性肾衰竭早、中期取得了肯定疗效。20051月~ 20096月,我们在支持、对症疗法基础上运用杜雨茂教授肾衰Ⅵ号治疗慢性肾衰竭29 ,并与药用炭片口服治疗的28例对照观察,疗效满意。

    1  临床资料

    1.1 病例选择  CRF诊断标准按 2004年第六版《内科学.》慢性肾衰竭诊断标准及分期 [1] 。肾功能不全氮质血症期( 内生肌酐清除率 CCr 2050ml/min,血肌酐 SCr177442μmol/L) 和肾衰竭期 ( CCr1020 ml/min ,SCr 442707μmol/L) 患者列为观察对象;肾功能不全代偿期(CCr5080 ml/min,SCr133177μmol/l)和尿毒症期( CCr <10 ml/min,SCr >707 μmol/L )患者排除在观察范围之外 。 

    1.2 一般资料  全部 57例均为我院住院患者, 按照随机数字表法分为肾衰Ⅵ号方治疗组和药用炭片对照组。治疗组29例,其中男15例,女14例;年龄2272岁,平均46.78±13.6岁;病程 0.66.3年,平均3.56±2.29年;肾功能不全氮质血症期13例,肾衰竭期16例;原发病为慢性肾炎17例,高血压性肾动脉硬化3例,糖尿病肾病5例,慢性肾盂肾炎2例,多囊肾2例。对照组 28例, 其中男 15例,女13例;年龄2473岁,平均493±176岁;病程0.65.2年,平均 3.72±2.53年;肾功能不全氮质血症期15例,肾衰竭期13例; 原发病为慢性肾炎16例,高血压性肾动脉硬化2例,糖尿病肾病6例,慢性肾盂肾炎4例。两组患者一般资料相比差异无统计学意义(P>0.05 ),具有可比性。

    2  方法

    2.1 治疗用药  治疗组予以肾衰Ⅵ号内服,药物组成:西洋参、生黄芪、柴胡、黄芩、半夏、生姜、猪苓、泽泻、茯苓、白术、桂枝、大黄、红花、丹参等。水煎服,日1剂。对照组口服药用炭片,每次1.5g,每日3次。两组均以 4周为1疗程,连续1疗程结束后统计疗效。两组治疗期间均给予高热量、少量优质蛋白(每日蛋白摄入量0.50.6 g/ kg )、低磷饮食,抗感染,控制血压、血糖,维持水电解质及酸碱平衡以及治疗贫血等。