杜雨茂学术思想与临证经验集锦056~临床经验 （二十二）下篇

应用肾病六经辨证方法施治IgA肾病

赵宗江

（北京中医药大学）

附典型病例

患者，盖某某，男，13岁，河北省石家庄人，初诊日期：2002年1月12日。患者主因发热、咽痛、肉眼血尿，就诊于石家庄某省医院，肾穿刺显示：系膜增生性IgA肾病。给予口服强地松每日35mg，潘生丁每日100mg，洛汀新每日10mg，治疗半年后，疗效不显著，遂来我院就诊。

复查尿常规红细胞(+++)、尿蛋白(+)，24小时尿蛋白定量150mg，尿相位差红细胞10～13个/HP，形态为环行草莓状。患者诉体倦乏力，自汗，动则尤甚，易外感，舌质暗红，苔薄白，脉沉细。辨证为少阴气虚、邪袭太阳证，治以益气养阴、疏解太阳兼化瘀通络。

处方：生黄芪12g 太子参10g 炒白术9g 山萸肉9g 荆芥炭各10克g 丹参9g 防风9g 炒蒲黄（布包）10g  三七粉（冲服）3g 大小蓟各6g 炙甘草6g。

患者数次复诊，坚持服药半年，24小时尿蛋白定量阴性，尿相位差红细胞1～2个/HP，至今病情稳定，数次外感病情无复发。

杜师认为“肾病六经辨证，并非一成不变，就临床来看，疾病的发生发展极其复杂，因此，应灵活应用，不可呆板”。杜师言简意赅，提示我们要灵活应用肾病六经辨证方法，才能顺应肾病瞬息万变的临床过程、把握肾脏病及其复杂的病理机制、做出正确的诊断与合理用药，才能使难治性肾病病情稳定乃至痊愈，这是学生的一点点临床体会。

参考文献

[1] 张喜奎，杜治琴，杜治红，等. 杜雨茂肾病临床经验及实验研究[M]. 西安：世界图书出版公司，1997，28～42

[2] 杜治宏. 杜雨茂教授治疗IgA肾病的经验[J].现代中医药，2005，（2）：1～2

[3] 韩志毅，董正华.杜雨茂对伤寒六经的认识[J]. 辽宁中医杂志，38（11）：2147～2148