杜治锋医生医案心悟--治中风一则

滋肝肾愈中风

    许某，女,56岁,2017年5月22日初诊。晨起即感右侧手足麻木，肌肤不仁，口眼至邪口角流诞，继之见半身不遂，肢体拘急，关节酸痛，卧床不起，舌苔薄白，脉象弦细。证由血虚气弱，络脉空虚，腠理不固，风邪乘虚侵人，夹痰浊流窜经络，故肌肤不仁，手足麻木；络脉痹阻，气血循环不畅，故口眼歪邪，肢体拘急；肝肾阴虚，髓海不足，不能藏阴而以煦。阳，内风旋炽，故而中风。疏方：山茱萸20克，石斛15克，麦冬12克，五味子8克，远志10克，天竺黄10克，当归10克，川芎10克，白芍12克，三七粉5克，赤芍10克，甘草10克，百合9克，防风10克。3剂，水煎服，每日1剂。

    二诊：药后症状控制，精神略有好转，食纳转佳。上方去百合、防风，加桃仁8克、红花8克、地龙5克、丹参15克。6剂，水煎服。

    三诊：药后口歪已复，语言清利，无流涎。肌肤已无不仁，手能握物或上举，足可任地缓行100余米。以前方出入合入补阳还五汤数剂以善其后。

    按：方中大剂量山茱萸酸涩收敛，滋补肝肾；石斛却惊定志，益精强阴；麦冬味甘气平，能益肺金，味苦性寒，能降心火，体润质补，能养肾髓；五味子，酸敛生津，保固元气；阴复精存，风熄邪散。百合、远志、天竺黄宁心开窍；当归、川芎、白芍养血活血：三七粉、赤芍活血化化瘀；甘草、防风甘润缓急舒挛。全方共奏滋补肝肾，养血和营，祛风通络之功。二诊在一诊方中加入活血化瘀之桃仁、红花，益气之黄芪以增强活血通络之功。三诊以补阳还五汤补气活血通络善其后。此高年风中经络，仅服半月之药便取效，非此大剂滋补肝肾之法，不能建功。