杜治锋医生医案心悟--治腰痛一则

疏风散寒活血通络解腰痛

  田某，女，53岁,2018年9月16日初诊。

  主诉：腰痛3日。

  患者几年前因地震，在户外湿床板上睡了一周后腰痛，以后经常有轻微腰痛发作，几年前曾大发作次，卧床不起，在某医院诊断为风湿性腰痛，抗风湿治疗二个多月好转。这次腰痛发作3日，患者自感与上次大发作相似，不敢下床活动，痛著时服止痛药也无效，故请中医治疗。

  刻诊：患者体质虚弱，心情紧张，腰痛剧烈，不敢伸腰，伸腰即痛，腰弯则轻，自感腰部沉重发凉，伴颜面黄暗，苔白腻，脉沉弦。

  病机与治则：风湿腰痛，气滞血瘀；治当疏风散寒，活血通络，健脾补肾。

  处方：独活15克，桂枝12克，干姜10克，牛膝12克，鸡血藤30克，桃仁12克，红花12克，乳香12克，白术12克，茯苓12克，巴戟天12克。水煎服,4剂,1日3次。

  方解：本方以独活、桂枝、干姜辛温疏风，散寒燥湿；牛膝、鸡血藤、桃仁、红花、乳香活血化瘀，通经活络；白术、茯苓、巴戟天健脾利湿，补肾壮阳。上药合奏疏风散寒，活血通络，健脾补肾之效。

  9月20日：腰痛大减，已能下床缓慢活动。但复外感，流清涕，打喷嚏，二臂窜痛，苔白腻，脉沉弦。仍以上方加紫苏叶10克主之。3剂,1日3次。

  9月24日：患者服上药后近二日腰已不痛，活动自如，外感止，左臂已不痛，右臂痛显减，苔白腻，脉浮。仍以上方加减获主之。3剂， 日1剂,1日服3次。

  10月3日：服上药后右臂痛止，腰痛消失，停药一周未犯。

  按：风湿腰痛以湿为主，其疼痛当为重着酸困痛，痛不甚剧，若痛剧则必然为经络血瘀所致，故本方在祛风湿的同时，加大活血化瘀力度，使疼痛很快减轻；兼以健脾补肾以扶正，使腰痛三日大减，五日而愈，展现了中医药的神奇效果。