发布时间：2022-09-19 点击数： 1050次
杜雨茂教授运用清热解毒药治疗肾脏病的经验
刘玉宁
（北京中医药大学东直门医院肾病中心）
清热解毒药是以中医八法之中的“清”法为治疗原则所选用的具有清热解毒功效的一类药物。毒在肾脏病发生发展过程中起着重要的作用。“毒”有内、外之分，外毒是自然界气候的异常变化而产生的，它涵盖了一切导致人体发生感染性或传染性疾病的病源微生物。内毒是脏腑功能失常所产生的病理产物，包括现代医学所说的免疫复合物和补体的活化所产生的炎症趋因子、膜攻击单位；氧化应激反应形成的氧自由基；细胞因子和炎症介质以及体内代谢产物潴留等。不论是外毒入侵抑或内毒炽燔，其致病的性质不外二端，一是毒具火热之性，火盛为毒；二是毒具毁损之性，对人体脏脏组织极具破坏力。中医清热解毒类药除具有清解热毒之共性外，又兼有疏风、利咽、化痰、通络、凉血、化瘀、祛湿、散结之不同。可见此类药中同中有异，如能深思细辨用之，则可收到不分彼此、不辨异同之粗放式用药难以达到的效果。导师杜雨茂教授躬耕中医肾脏病临床数十年，在运用清热解毒药治疗肾脏病时，长于辨同中之异，观法外之法，在细微之处见精妙之用，堪当效法。简述如下：
1 解毒疏风
临床常用的解毒疏风类药如金银花、薄荷、菊花、蔓荆子、浮萍、桑叶、蝉蜕，僵蚕等。此类药物皆味多辛苦而性偏寒凉，其凉以清热解毒，辛以发散透邪，故于清解之中又有辛散轻扬之性，而发挥清轻凉散，透泄风热之功，药物的作用部位在上在表，适用于外感风热毒邪，侵袭肺卫，卫气郁闭，肺失宣降，水道失调，风鼓水涌，上泛头面者。临床症见顔面浮肿，尿有浊沬、或小便短赤，伴发热微恶风寒，头痛口渴，舌尖红，苔薄白，脉浮数。多见于急性肾炎，或慢性肾炎急性发作期。此外，解毒疏风类药又有祛风抗敏之作用，对于紫癜性肾炎患者之风热毒邪侵袭肌表，窜入肤络，壅遏营卫，逼血外渗，则可发生肌肤发斑，此起彼伏，成批出现，甚则风热毒邪窜入肾络而导致血尿。取其既长于祛风抗敏，解毒凉血；又有透散营分热邪而转出气分之功，故对紫癜性肾炎也有较好的治疗作用。
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