肾功能化验中的“肌酐”究竟是什么？

      肾脏是人体的重要器官，它的基本功能是生成尿液，机体代谢产生的绝大部分产物、废物都是随尿液排出体外，以维持体内水、电解质和酸碱代谢平衡。肾脏同时还有内分泌功能，生成肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3等。肾脏的这些功能，保证了机体内环境的稳定，使新陈代谢得以正常进行。因此，肾脏可以称之为人体的“调节器”。
肾功能检查通常包括血肌酐、尿素氮和尿酸。数值升高意味着什么?数值正常是否就说明肾功能良好呢?
肌酐：结果正常也不能大意
      肌酐：44-115umol/L（不同医院因检验机器或试剂不同，正常值有差异）
肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐，主要由肾小球滤过排出体外。
      血中肌酐来自外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物；内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。一般情况下，由于人体的肌肉量相对稳定，故肌酐的生成量也是恒定的。
      当肉类食物摄入量稳定时，血中肌酐的浓度取决于肾小球滤过能力。血肌酐值高出正常值多数意味肾脏受损，血肌酐能较准确的反应肾实质受损的情况，并非敏感指标。因为肾小球滤过率(GFR)下降到正常人1/3时，血肌酐才明显上升。
      也就是说，血肌酐值正常不能表示肾功能正常，因为肾脏有很强的代偿能力，当GFR轻度下降时血肌酐可能依旧在正常范围，一般人也不会出现太多不适感。而当真正出现恶心、呕吐、头晕时，此时血肌酐已经显著升高，提示肾脏已损伤严重。这也解释了很多病友为什么一查出来就已经是尿毒症期了，需要接受透析治疗。
尿素氮：升高或许只是吃肉多了
尿素氮：3.5-7.1mmol/L
      尿素氮是人体蛋白质代谢的主要终末产物。每克蛋白质代谢产生尿素0.3g，尿素中氮含量为28/60。和血肌酐一样，在肾功能损害早期，血尿素氮可在正常范围。当肾小球滤过率下降到正常的50%以下时，血尿素氮的浓度才会升高。排除肾脏实质性病变，如有急性传染病、高热、上消化道大出血、大面积烧伤、大手术后和甲状腺功能亢进、高蛋白饮食等蛋白质分解过多或摄入过多的情况，也可导致尿素氮升高。比如因吃肉太多造成的尿素氮升高，只要改变饮食结构、平衡膳食、合理搭配，过段时间再到医院复查，血尿素氮就会降下来了。
尿酸：持续高会导致肾损伤
尿酸：156-428umol/L
      尿酸为体内核酸中嘌呤代谢的终末产物。正常情况下，体内的尿酸大约有1200毫克，每天新生成约600毫克，同时排泄掉600毫克，处于平衡的状态。2/3尿酸经肾脏随尿液排出体外，1/3通过粪便和汗液排出。当肾功能减退时，排泄功能会变差，尿中排出的尿酸也会减少，血中的尿酸就会升高。但有一些人由于基因中缺乏某些嘌呤代谢相关的酶，产生的尿酸降解减少，尿酸也会增高。还有一种情况就是高嘌呤饮食，经常食用海鲜、动物内脏、各种肉汤等，也会导致尿酸升高。这些人的肾功能不一定有问题，但尿酸持续增高会导致肾损伤。
温馨提示

       这三项指标可用于初筛肾功能情况，但仅通过这三项来判定肾功能受损是不够的。如果出现异常，应及时去正规医院，由专科医生根据具体情况，进一步选做其他相关检查：如尿常规及沉渣镜检、镜检红细胞、24小时尿蛋白定量、尿渗透压、血β2-微球蛋白、肾小球滤过率、内生肌酐清除率、泌尿系彩超、肾动脉彩超等。最后由专科医生结合临床资料和其他检查结果综合分析，得出客观结论。